强直性脊柱炎的诊断应注意哪些事项？
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007年11月27日
强直性脊柱炎的诊断对于尽早对病症进行正确有效地的治疗具有十分重要的意义。一般来说，强直性脊柱炎的诊断应注意两个方面的问题。
首先，要注意骶髂关节的放射学检查。因为强直性脊柱炎大多是由骶髂关节炎开始。因此注意骶髂关节的放射学检查，有助于尽早发现病症。一般来说，对骶髂关节的放射学检查采用CT和MRI检查法。
其次，要正确认识HLA-B27的诊断意义。强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性率可达90%以上，且在强直性脊柱炎患者的一级亲属中约有50%其HLA-B27 抗原为阳性，而在普通人中仅有3%为阳性。同时尚有其它一些如牛皮癣、溃疡性结肠炎、克隆氏病、Whipple病等疾病HLA-B27抗原也呈阳性反应。但并非所有强直性脊柱炎患者的HLA-B27都呈阳性。通过研究发现，在强直性脊柱炎患者中有10%～78%的患者，不具有HLA-B27，即为HLA-B27阴性者。
再次，要注意多因素的综合分析。由于强直性脊柱炎缺乏特异的实验室指标，因此在诊断是需对以下因素进行综合考虑。①强直性脊柱炎常在40岁以前发病，且起病常较隐匿，症状可以持续三个以上，并可能伴有家族史。②强直性脊柱炎患者常会出现下腰痛和臀部痛反复发作症状，并伴有脊柱僵硬感及运动受限，经活动后症状可减轻或得到缓解。③强直性脊柱炎患者会出现不对称性外周寡关节炎，尤其是下肢寡关节炎较为常见，且会出现足跟痛或其它肌腱附着点痛。④强直性脊柱炎患者一般都有单侧葡萄膜炎病史，且夜间痛或晨僵时间在半个小时以上。⑤经临床检查，强直性脊柱炎患者骶髂关节的放射学异常，HLA-B27阳性，血清类风湿因子阴性、抗核抗体阴性，对病人用非甾体抗炎药能使症状得到迅速缓解。
