强脊炎患者如何进行皮质激素骶髂关节内注射？
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007年12月03日
强直性脊柱炎对治疗方法有很多，皮质激素骶髂关节内注射就是其中一种，此种治疗方法主要适用于对非甾体类抗炎药物不能控制的强直性脊柱炎患者的下背痛症状，其缓解率可达83%。
（1）使用皮质激素骶髂关节内注射的适应证有：
①以下腰痛为主要症状的病人，MRI表现为活动性骶髂关节炎；
②因消化道出血、过敏等原因不宜使用非甾体类抗炎药者；
③非甾体类抗炎药不能完全控制症状者；④需长期使用非甾体类抗炎药者。
（2）禁止使用皮质激素骶髂关节内注射的情况有：
①出、凝血功能障碍；
②关节内及穿刺部位存在感染灶；
③对局麻药过敏者；
④放射学骶髂炎为Ⅳ级；
⑤怀孕妇女。
（3）在为强直性脊柱炎患者使用皮质激素骶髂关节内注射操作前，应做以下准备工作：
①告知病人有关治疗的情况，并征得病人同意；
②记录病人疼痛严重程度(治疗前2周)的评分(无痛＝0，无法忍受的痛＝10)；
③记录治疗前情况，包括：腰椎活动度、胸廓活动度、“4”字征、骶髂关节压痛等，以及出、凝血时间，血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白、补体、HLA-B27、CT骶髂关节炎的级别、X线脊柱情况等；
④有条件者术前应进行DMRI增强扫描。
（4）强直性脊柱炎患者采用皮质激素骶髂关节内注射的操作方法是：
①病人俯卧于CT床，骨盆下置一软垫使骶骨与床面成20°角；
②CT扫描骶髂关节中下部(滑膜关节面)并取一适当层面（一般位于髂后上棘下缘水平，距中轴线4～5cm，女性2～3cm处），用龙胆紫标出作为进针的体表标志；
③常规消毒，利多卡因局部麻醉，在CT引导下将9号腰穿针垂直插入骶髂关节中下1/3处，注入得保松1ml(醋酸强的松50mg)+2%普鲁卡因1～2ml。或每侧注入10mg的丙酮缩去炎松。
