为什么说强直性脊柱炎是一种独立性的疾病？
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007年12月10日
最近半个多世纪以来，人们一直把强直性脊柱炎和类风湿性关节炎归为同一个范畴，将二者视为一个疾病的两个类型，把强直性脊柱炎看作是类风湿关节炎的“中枢型”，而类风湿关节炎则属于“周围型”。近来，通过医学家的研究发现，强直性脊柱炎不论在病因、临床症状、发病年龄等各方面都有其特殊的表现，即强直性脊柱炎是一种独立性的疾病，与类风湿关节炎存在显著的不同。
具体来说，强直性脊柱炎与类风湿关节炎具有以下不同：
1、强直性脊柱炎随种族而异，且具有明显的家庭史，大多于10-40岁发病，高峰期为20-30岁的男性青壮年。而类风湿关节炎则呈世界性分布，不具有明显的家族史，且此病症可见于各个年龄组人群，发病高峰期为30-50岁的女性。
2、强直性脊柱炎常为少关节炎，非对称性，下肢关节受侵多于上肢关节；大关节受累多于小关节。类风湿关节炎常为多关节炎，受侵关节呈对称性，大小关节皆可受累，侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见。强直性脊柱炎最多影响镜关节，占30％，而成人类风湿关节炎很少如此。强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节。类风湿关节炎有半数以上被侵及。
3、几乎所有强直性脊柱炎患者都出现骶髂关节炎，且类风湿因子呈阴性，但无类风湿结节出现；而类风湿关节炎类风湿因子多呈阳性，并出现类风湿结节，但很少会出现骶髂关节炎。
4、强直性脊柱炎可影响全脊柱，一般由腰椎上行发展，而类风湿关节炎，般只影响颈椎。
5、强直性脊桂炎病理表现主要为肌腱韧带附着点处的病变，如脊柱纤维环的钙化和骨化，脊柱前纵韧带附着点的骨赘形成等，而类风湿关节炎主要为炎性滑膜炎。
6、强直性脊柱炎可引起主动脉瓣关闭不全，少数患者会引起肺上叶纤维化；而类风湿关节炎患者肺部表现为结节、胸膜炎积液和肺纤维化，一般不会引起心脏瓣膜疾病。
7、 多数为HLA—B27(人类白细胞抗原B27)，类风湿关节炎大多为HLA－DR4(人类白细胞抗原 DR4)，而HLA—B27与正常人群无异。而且二者在治疗过程中对药物的反应也不近相同。
由此可见，强直性脊柱炎与类风湿关节炎有着显著的区别，二者并不属于同一种疾病，所以也可以说，强直性脊柱炎是一种独立的疾病。
