强直性脊柱炎常见疑问解答（四）
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008年01月09日
（1）
强直性脊柱炎患者可发生股骨头病变吗？
股骨头是髋关节最重要的组成部分，髋关节是支持躯干及行走功能的重要关节，是下肢与躯干相连接最重要的关节枢纽。股骨头坏死目前发病率较高，股骨头的上1/3血液供应靠圆韧带内的血管供给，其下2/3血液靠股骨颈上的血管供给，这种单一的血液供应使股骨头极易受到伤害。因外伤、大量饮酒、服用激素等原因造成血管直接受损或脂肪栓子栓塞等因素，导致血液供应障碍，即发生股骨头无菌性坏死。而
强直性脊柱炎所致的股骨头坏死是由于
强直性脊柱炎的病理改变造成的，一部分
强直性脊柱炎患者可累及髋关节，造成股骨头内纤维组织大量增生、血管增生扩张，导致关节软骨面受到长期的压力，软骨营养障碍而发生破坏、变薄，最后消失。X线片可见坏死的股骨头较正常增大。总之，
强直性脊柱炎比正常人群更易发生股骨头坏死。
（2）
强直性脊柱炎腰骶部疼痛有什么特点？
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱的疾病，而且病变又多由下向上发展，因此腰痛是最多见的症状之一。它有什么特点呢？因为
强直性脊柱炎多侵犯骶髂关节，故腰痛多连带骶部，常称腰骶痛。早期可为隐痛，有时也发生在劳累或损伤之后。但这种腰骶部痛可为反复发作，可为间歇性或两侧交替性酸痛，有晨僵感，大部分人表现为夜间痛，甚至夜间疼醒并难以再入睡，不得已病人下地行走，活动后疼痛减轻再重新入睡。随病情的进展，疼痛及晨僵都变为持续性，疼痛变为深部钝痛、刺痛、酸痛或疲劳感。腰骶部疼以活动后缓解，休息后加重，局部受热而疼痛缓解为特点。如有上述症状，应考虑是否患有
强直性脊柱炎。
（3）
强直性脊柱炎的特征病理变化是什么？
强直性脊柱炎的肌腱、韧带、骨附着点炎是
强直性脊柱炎的特征性病理变化，近年来越来越受到重视。病变原发部位是韧带和关节囊的附着部，即肌腱端的非细菌性炎症病变。这种炎症可致肌腱、韧带肿胀、疼痛，并且由于这些炎症多发生在关节周围，故引起关节周围的肿胀。病变早期为炎症浸润病变，晚期为韧带骨赘增生，由于
强直性脊柱炎的韧带附着点炎是最早发生的改变，所以为本病的早期表现。它表现为局部软组织肿痛，晚期可有骨性粗大。由于肌腱端是生长期代谢活跃部位，又是幼年发生
强直性脊柱炎的一个重要区域，所以可能与代谢有关，是什么原因引起的这种炎症目前尚无明确解释。
