强直性脊柱炎患者X线有哪些变化？
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007年11月29日
在国际上通用的诊断标准中，规定骶髂关节炎是诊断强直性脊柱炎的主要依据，原因是在强直性脊柱炎早期，都可见患者骶髂关节X线出现改变。此外，强直性脊柱炎患者一般在病后数月内都可见X线改变，因此，X线检查对于诊断强直性脊柱炎有十分重要的意义。
（1）强直性脊柱炎的病变一般在骶髂关节的下2／3处开始，其具体表现为：在病变早期，骶髂关节面下轻度骨质疏松、软骨下可有局限性毛糙残小囊变、关节面模糊；当病变发展到中期时，骶髂关节软骨已破坏，表现为关节间隙宽窄不一，关节面不规则，呈毛刷状或锯齿状及囊变，可有骨质硬化及部分强直；进行晚期时，就会出现骶髂关节间隙变窄或消失，有粗糙条状骨小梁通过关节间隙，产生骨性强直，软骨下硬化带消失，并可伴有明显的骨质疏松。
（2）髋关节的病变主要表现为：关节面虫蚀状破坏，关节面下骨质囊状改变，骨皮质中断，关节间隙均匀一致性狭窄或消失，关节边缘常见明显骨质增生和骨刺形成，偶见股骨头脱位，晚期发生骨性强直。
（3）脊柱病变通常是由骶髂关节自下而上发展形成的，并最终累及全脊柱。其发展进程表现为：椎体上下缘局限性或较广泛的骨质侵蚀和破坏，因椎体前缘凹面滑失，而形成“方形”椎体，脊柱轻度骨质疏松，椎小关节的关节面模糊、毛糙、破坏和软骨下骨硬化，有自下而上的韧带钙化，椎体间可架起一座座骨桥，似钢筋水泥浇注而成，使脊柱外观和“竹”相似，形成具有特征性的竹节样改变。受累脊柱先发生生理弧度的改变，日后则逐渐发生驼背畸形，只有一部分病人发生侧弯畸形。骶髂关节病变的进展并不与脊柱的病变相平行；有些病人骶髂关节已强氲担脊柱病变仍在进行中，部分病例脊柱已呈竹节样强直，而骶髂关节病变尚在演变中。
对于X线的检查可采用CT介入检查和磁共振检查的方法。CT介入检查，能准礁达到病变部位，获取活检标本，不但有利于早期诊断，而且达到病理诊断的目的。 磁共振检查，借助造影剂，能显示有炎牲病变的骶髂关节间隙造影剂增强，以至检出关节邻近局限性骨炎，从而能发现很早期的骶髂关节炎。可以说，X线改变与强直性脊柱炎病症有着十分密切的关系，X线检查也是诊断强直性脊柱炎的重要措施。
