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强脊炎患者在使用髋关节置换术治疗后应注意哪些事项?

作者:    来源:本站原创    点击数:   更新时间:2007年12月18日

    髋关节置换术也是强直性脊柱炎患者可采用的手术治疗方法中的一种,但并非所有的强脊炎患者都可以使用此种方法,一般情况下,使用髋关节置换术的患者应符合以下手术指标:
1、髋关节强直:强直性脊柱炎侵犯髋关节时,病份病人有难以用药物控制的严重疼痛与僵硬,活动范围严重受限,不良于行,关节间隙消失,或是髋臼的严重骨质流失时,应该考虑手术治疗,除了部份病人可以做股骨切骨术,使髋关节可以伸直外,大部分病人需做人工关节置换术。
2、有些病人因为不当使用类固醇治疗,又有抽烟喝酒等不良习惯,加上髋关节炎使供应股骨头血液的血管容易受损,于是造成股骨头缺血性坏死,可以做的手术治疗方法包括中心减压术、股骨切骨术、中心减压术加上骨头移植与血管植入、人工髋关节置换。
    强脊炎患者在使用髋关节置换后可能会发生下列并发症:
①静脉栓塞,可以透过抗凝血剂的使用及足踝的运动来预防。、
②人工股骨头脱位:术后三个月应避免髋关节曲屈超过90度,内收或内转过中线。
③异生骨:强直性脊柱炎患者在置换髋关节后较常见此种并发症,在髋关节附近出现异生骨,病人最主要症状为疼痛。
④无菌性松脱:慢性期最常见的并发症,尤其是有严重的骨质流失患者。
⑤感染。 
     人工髋关节的寿命是强脊炎患者最关心的话题,但此项手术的寿命长短主要是视人工髋关节的品质、医师技术、术前骨质状况及病人使用量而定的,但一般都可达到十年以上,目前还有药物可以抑制蚀骨细胞,有效延长人工关节的寿命,再加上患者的精心保养,寿命甚至可以达到二十年以上。
    强脊炎患者在进行髋关节置换术后,应注意以下问题:
①限制关节活动范围:为了预防人工股骨头脱位,在术后前三天坐时应使用外展枕,三个月内应避免髋关节屈曲超过90度,不可内转或内收过身体中线,日常生活应注意不做矮凳,加高马桶,不可蹲或弯腰捡东西,不做两脚交叉的动作。
②不可做剧烈的运动,并且避免体重增加,以延长人工髋关节寿命。
    强脊炎患者在进行髋关节置换后,应进行以下复健运动:
①足踝运动︰促进血液循环,减少发生腿部深部静脉栓塞的机会。
②开始负重︰如果是骨泥式固定,在术后一天就可以负重,开始拿辅助器(助行器或拐杖)练习走路,随着肌力增强,可以逐渐增加负重,不再使用拐杖。但如果是非骨泥式固定,需要拿辅助器部份承重练习值到三个月才能渐渐增加负重,以利骨头长入人工髋关节的孔中。
   大腿肌力锻炼与关节活动范围的训练,须注意关节活动范围的限制。
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