强直性脊柱炎的病因是什么？
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007年12月04日
目前对强直性脊柱炎病症的发病机制尚不明确，但可以肯定的是，此病症与HLA-B27和环境因素有关。
具体来说，强直性脊柱炎的发病机制主要与以下原因有关：
首先，中医上认为，强直性脊柱炎的发病诱因是风寒潮湿。据调查发现，此病症在高寒和潮湿地区发病率较高，从事捕捞为主的鱼民比农民的发病率较高，且约占半数的患者有在风寒潮湿环境中的生活史。但在寒冷潮湿环境中长期工作的人未必都患此病，而且生活在温热带，无潮湿环境生活史的人也照样患此病，因此，风寒潮湿可能与过劳和外伤一样，是本病的一种诱发因素。
其次，强直性脊柱炎是自身免疫性疾病目前确有很多学者将强直性脊柱炎划归自身免疫性疾病。什么叫做自身免疫性疾病？原来在正常人体内，免疫活性细胞可以识别自身的细胞和外来物质，并且对外来物质进行排斥反应，但当免疫活性细胞发生突变后，即丧失了识别自身细胞和外来物质的能力，并把自身细胞误认为外来物质加以排斥，使人体的正常组织被自身的免疫细胞所破坏，由于抗原并非外来物质，而是存在于自己的身体内部，所以称之为自身免疫性疾病，在强直性脊炎病人中，人淋巴细胞组织相容抗原（HLA-B27）阳性率高达90%，部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，本病用免疫抑制剂治疗有效，以上事实均支持本病是一种自身免疫性疾病。
很多病人和家属都十分关心强直性脊柱炎是如何发生及发展的，如何才能预防它的发生。国外很多专家、学者正在研究本病的病因，因为只有知道了发病的病因，才能控制疾病。但到目前为止尚没有一个很明确的答案，不过通过大量的研究观察发现发病主要同以下因素有关：
（1）基因因素：本病发病与遗传因素有密切关系，强直性脊柱炎的HLA B27 阳性率高达90%～96%，家族遗传阳性率达23.7%。类风湿者其家族的发病率为正常人的2～1 0倍，而强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。
家系调查发现在强直性脊柱炎患者的第—代亲属中，发生强直性脊柱炎的危险性比一般人群高出20～40倍。孪生子女的调查中发现：单卵孪生中，另—个患病的可能性超过50％。因此可以推断，强直性脊柱炎病症的发生与基因因素有一定关系。
（2）感染因素：泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。
强直性脊柱炎病人大便培养肺炎克雷白杆菌阳性率达79％，而在正常人群中为30％，说明患者肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人。另外还发现强直性脊柱炎患者血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高，阳性率为43.3％，而正常人阳性率仅4.4％。柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎收到较好的疗效，也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系。
（3）内分泌失调或代谢障碍：由于类风湿多见于女性，而强直性脊柱炎多见于男性，故被认为内分泌失调与本病有关。但利用激素治疗类风湿并未取得明显效果，激素失调与本症的关系也没有肯定。肾上腺皮质机能亢进的病人患类风湿或强直性脊柱炎的比率无明显增加或减少。
（4）其他因素：年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷。其它包括外伤、甲状旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化脓感染等，可能与本病有一定关系，但证据不足。
由于目前对强直性脊柱炎发病的原因尚没有明确的认证，因此，其发病机制还有待于进一步研究和完善，但可以肯定的是，强直性脊柱炎是一种慢性行、进行性关节炎症，在发病早期如不进行及时治疗，随着病情进一步发展，不仅会出现关节疼痛，还会出现脊柱畸形强直、驼背等症状，严重影响人们的身体健康和正常的生活、工作，严重的可导致生活不能自理甚至瘫痪。因此，此病症需引起人们的重视，发现出现关节异常症状应及时就诊，尽早治疗，争取获得好的预后。
