什么是化脓性脊椎炎
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007年11月30日
化脓性脊椎炎，以持续高烧、寒战、脉快、烦躁、神志模糊等全身中毒症状、局部剧疼，椎旁肌痉挛，脊柱活动受限，棘突压痛，明显叩疼等典型病程及临床表现者仅为20%左右。大部分则以急性腹痛，神经根性痛，髋关节痛，或严重败血症等临床表现为主，待全身症状好转后，局部症状和体征才趋于明显。甚至有些病例一开始即为亚急性或慢性表现，而被误诊为结核。
化脓性脊椎炎半数患者为亚急性或慢性过程，另有半数患者为急性发病。此病症的患者多以20-40岁的青壮年人群多见，且男性与女性患者的比例是4：1。化脓性脊椎炎的发病部位以腰椎最多，其次是胸椎和颈椎。病变为首先侵犯椎体中心，即红骨髓集中的部位，然后向椎间盘或向椎弓扩张，很少一开始就先侵及椎弓。由于椎骨血运丰富，故很少形成大块死骨。典型病变，最初为骨质破坏，骨质吸收，使骨质呈斑点状或蛀状骨质疏松。软骨板或皮质破坏后形成椎旁脓肿，顺软组织间隙蔓延破溃至皮肤，形成窦道。由于化脓性脊椎炎是骨破坏和新骨形成同时进行，随着病变的进展，骨质逐渐增生，骨密度增高，骨质硬化，故在化脓性脊椎炎，很少发生椎体塌陷、楔形变、或后突畸形。到晚期可出现大量新骨，骨桥形成或椎间融合。
化脓性脊椎炎常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌等。感染途径以血源性感染为多见。其次为脊柱手术，腰椎穿刺，局部开放性损伤等直接引起脊椎感染，少数为邻近脊椎的感染灶，如脓肿、褥疮等蔓延而来。由于临床表现不一，受累部位不同，出现症状及体征各异，所以化脓性脊椎炎常会被误诊或漏诊，因此，此病症需引起人们和医护人员的重视。
