强直性脊柱炎临床表现常识（二）
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008年01月10日
（1）肩部发现可帮助检测
强直性脊柱炎 新研究表明，
强直性脊柱炎病人的肩部病变非常常见，特别是三角肌起始处肩峰处严重的骨髓内水肿对
强直性脊柱炎极有特异性。研究者把400名
强直性脊柱炎病人的临床和放射学特征和非
强直性脊柱炎病人作了比较。 资深研究人员、加拿大阿尔伯特大学的麦克西茅奇（Walter P. Maksymowych）和同事指出，
强直性脊柱炎病人只有3.5%主诉有肩痛，但在临床评估时，24.7%已累及肩部，而对照组只有14.2% (p 〈 0.001)。在疾病类型上，15.1%的AS病人有旋转肌损害，而对照组成只有3.5% (p 〈 0.001)。大量MRI结论表明，AS病人的肩痛最常见的是肩锁关节病变，见于94.1%的疼痛病人，而对照组只有68.1%。
值得指出的是，对
强直性脊柱炎最具特异性的MRI所见是三角肌区的肩峰骨髓内水肿，虽然
强直性脊柱炎病人只有41.2%有此表现，但对照组无一人有。肱骨大结节处侵蚀较大的敏感性、特别异性结合最好，分别为61%和89%。
（2）
强直性脊柱炎发病过程的特点
医学家通过几十年的临床实践，发现患有
强直性脊柱炎早期的病人只感觉到腰背疼痛，严重者脊柱活动功能受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小节正常。中期腰背、下肢关节疼痛较明显、脊柱活动受限，甚至部分强直。X线显示骶髂关节呈锯状齿样改变，部分韧带钙化，小关节骨质破坏。此时若能及时做出正确的诊断，得到正确、彻底
治疗，大多可以治愈，获得良好效果。
可是临床上患者对
强直性脊柱炎的认识不清，不能正确对待，医者对X线检查未能重视，仅是对症
治疗，未跳出类风湿病之旧臼；患者知道强直性脊柱病发展之趋势，求得一定疗效后便就此满足，不听医者有关坚持
治疗、坚持服药的劝告而擅自停止
治疗，养虎为患。本病发展到晚期时，脊柱强直或驼背畸形，X线显示骶髂关节融合，脊柱竹节样变。此时的症状和体征，于诊断十分容易，但却失去了
治疗之良机，往往已不可逆转。
