强直性脊椎炎的治疗方法是什么？
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007年11月30日
强直性脊椎炎是一种以侵犯脊椎为主的全身性进行性炎症疾病，目前尚无特效治疗方法，一般临床上常用的是药物治疗和手术治疗两种。
对于急性期强直性脊椎炎，应以缓解疼痛，防止畸形为主要治疗目标，此时可用有镇痛作用的非激素抗炎药物，但此类药物会产生较大的不良反应。对于患者出现的急性虹膜炎可采用皮质醇类激素滴眼剂，重度病倒可进行眶内注射，关节腔内注射也很有效。
急性期强直性脊椎炎患者还应预防畸形出现。一般来说，早期患者如果能及时进行诊断和治疗，出现的轻度畸形并不能影响病人的生活，但病人要在行走、坐立时保持良好的姿势，务必使脊柱保持平直，睡觉时应改用硬板床和薄枕。并在体疗医师指导下进行锻炼，免除一切可能招致损伤或诱发畸形的体育运动。
对于出现的后期畸形患者，已出现骨性融合的情况，此时必须用手术治疗才得使病症得到改善。一般来说，对于严重驼背畸形患者可施行脊椎截骨术的治疗方法。脊椎截骨术是指在常腰椎后部切去楔形骨块，手法折断前方韧带，使腰椎前凸增加，畸形改善。有的脊椎截骨术主要有：单节段脊椎截骨术，单节段截骨术加椎体间植骨术，多节段脊柱截骨术，脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术。
单节段脊柱截骨术一般选在腰2～3或腰3～4之间。截骨完成后即应用矫形架或手法进行矫形，使前方的前纵韧带折断，腰椎前凸增加而改善驼背畸形。截骨平面应接触良好，并需用牢固的内固定物，以往都用不锈钢丝缚扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒较为常用。术后石膏背心固定时间不应少于6个月。
为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形，单节段截骨术加椎体间植骨术可经腹膜外途径，直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块，可得到最大限度矫形。
多节段脊柱截骨术多适用于严重驼背畸形的患者，在腰3～4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1～2处作第二个截骨术，可望获得良好的矫形。
脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术是指将截骨的尖顶针对腰椎椎体后方。截骨完毕前将椎体内松质骨刮空矫形后造成椎体的塌陷。掏空术使脊柱缩短，比较安全，截骨面接触好，术后矫正角度丧失的可能性明显减少。对髋关节骨性强直者宜先行髋关节置换术。
脊椎截骨术虽然能很好地改善患者症状，但并不能控制病情的发展，也并非所有的强直性脊椎炎患者都可以采用此种手术方法。一般采用脊椎截骨术治疗的患者需符合以下条件：①重度驼背畸形，膝关节与髋关节伸直时双目不能平视；②病变已静止，血沉正常；③一般情况良好，年龄较轻，肺功能无多大损害者。腰椎侧位片腹主动脉有钙化者禁忌手术。如双髋亦有强直者应先行髋关节置换术，才考虑施行截骨术。
此外，脊椎截骨术在改善患者症状的同时，也会有留下并发症的可能。常见的并发症主要有：①因截骨平面选择不当使截骨的尖端没有针对椎间盘水平，矫形后出现脊椎移位，出现截瘫；②因截骨数量少，矫形时后方骨质受到强烈挤压，使骨内压力骤增而使脂肪进入循环，出现脂肪栓塞；③由于手术后石膏背心固定时间不足与后方截骨面接触不良导致矫形度数丧失；④由于强直性脊椎炎患者伴有腹主动脉硬化，无伸展的能力，强行矫形时因腹主动脉破裂死亡。
