急性化脓性骨髓炎与慢性化脓性骨髓炎有何不同？
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007年12月04日
化脓性骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨骼感染，包括骨髓、骨质、骨膜。本病多发生于儿童，常见致病菌为金黄色葡萄球菌约占75％，其次为溶血性链球菌约占10％，其它如肺炎双球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌，绿脓杆菌等均能引起骨髓炎。
临床上将化脓性骨髓炎病程分为两期，发病后厂个月左右死骨来形成前为急性期：以后逐惭转为慢性期。
急性化脓性骨髓炎与慢性化脓性骨髓炎有明显的区别。
（一）急性化脓性骨髓炎多见十岁以内儿童，男多于女，胫骨，股骨发病最高，其次为肱骨，桡骨，且此病症患者有感染病史如痈疖及扁桃腺炎等炎症原发病灶。急性化脓性骨髓炎发病急剧，寒战发热，局部疼痛肿胀，肢体皮温增高，明显压痛，活动受限，脓肿穿破骨膜到软组织后疼痛减轻。
急性化脓性骨髓炎发病急骤，局部疼痛，全身不适，发冷寒战，体温急剧上升高达39、40oC，汗出而热不退，倦怠食欲不振，甚至有恶心呕吐，肢体搏动性疼痛加剧，不能活动，呈环状肿胀，皮肤微红微热，骨的干骺端压痛最为明显，附近肌肉痉挛，关节屈曲，拒绝被动活动及检、查，自血球总数可达3万以上，血沉增快，血培养阻性．舌质红，苍黄腻，脉滑数。X线检查在早期常无骨质改变， 2、3周以后X线表现骨质疏松，在千骺端处有一模糊区和明显的骨膜反应，并可见软组织肿胀的阴影，数周后才出现骨破坏，死骨与包壳．
（二）慢性化脓性骨髓炎患者有外伤、感染急性骨髓炎病史，若患肢窦道长期不愈合，有小死骨排出。慢性化脓性骨髓炎发病时会出现肢体肿胀疼痛较健侧粗大或关节功能障碍。
急性骨髓炎治疗不及时或不彻底而转变为慢性期，常有：一个或多个瘘管，时愈时发，经久不愈，反复排出脓液或死骨，瘘管周闺皮肤色素沉着及瘢痕组织。如果脓液引流不畅，局部肿胀疼痛加剧，出现发热和全身不适等症状。经年日久局部肌肉萎缩，全身体形瘦弱，面色苍白，神疲乏力，食欲减退，畏寒肢冷，盗汗头晕，腰酸膝软，身体倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱等牌肾阳虚及气血虚症状。X线摄片表现为骨质不规则增厚和硬化。有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。
慢性骨髓炎可并发病理性骨折，肢体畸形，关节强直，癌变等并发症。
